アエトナ（Aetna Inc.）米国のマネージドヘルスケア会社

アエトナ（Aetna Inc.）

　主に雇用主が全額または一部負担する保険および福利厚生プログラム、およびメディケアを通じて、医療、医薬品、歯科、行動健康、長期介護、障害プランなどの従来型および消費者向け医療保険および関連サービスを販売する米国のマネージドヘルスケア会社である。

　2018年11月28日以降、同社はCVS Healthの子会社となっている。

　収益　606億ドル（2018年）
　従業員数　47,950人 (2018年)
　

　親会社　CVSヘルス（2018年〜現在）
　

　子会社
　・アエトナ ベター ヘルス（Aetna Better Health）
　・アクティブヘルスマネジメント（Active Health Management）
　・アエトナインターナショナル（Aetna International）
　・ファーストヘルスPPOネットワーク（First Health PPO Network）
　・メリタインヘルス（Meritain Health）

　アエトナのネットワークには、2,210万人の医療会員、1,270万人の歯科会員、1,310万人の薬剤給付管理サービス会員、120万人の医療専門家、69万人以上のプライマリケア医と専門医、5,700以上の病院が含まれている。

　アエトナは、コネチカット州ハートフォードのアエトナ（火災）保険会社から派生したものである。

　社名は、当時ヨーロッパで最も活発な火山であったエトナ山に由来している。

　1819年:トーマス・キンバリー・ブレイスがハートフォードに設立された

　　　エトナ（火災）保険会社

の創設者兼開発責任者となった。

　共同創設者の一人は

　　　ジョセフ・モーガン

で、JSモーガンの父であり、モーガン財閥を作り上げたJPモーガンの祖父である。

　ブレイスは同社の初代社長を務め、1860年に死去するまで取締役会に留まった。

　イェール大学卒で弁護士の

　　　ヘンリー・リービット・エルズワース

がトーマス・キンバリー・ブレイスの後任としてエトナ（火災）保険会社の2代目社長となった。

　後に米国特許長官に就任したエルズワースは1821年に辞任するまでエトナの社長を務めた。

　その後16年間同社の取締役を務めた。

　エルズワースの兄弟

　　　ウィリアム・ウォルコット・エルズワース

も取締役を務め、同社の初代顧問弁護士も務めた。
　1820年: ブレイスは会社憲章の書き換えを手掛け、アエトナが生命保険と年金保険を引き受けることを認め、アメリカの生命保険の「父」という称号を得た。

　1853年5月28日、年金部門はアエトナ保険から分離し、

　　　エリファレット・バルケリー

が社長を務めるアエトナ生命保険会社として法人化された。

　この火災保険会社はその後

　　　コネチカット・ジェネラル

の一部となり、コネチカット・ジェネラルは

　　　シグナ

に合併された。　1853年11月29日、

　　　JBベネット

が同社の総代理店に任命された。

　1854年にアエトナは初の正社員である

　　　トーマス・O・エンダース

を雇用し、彼は後に同社の社長となった。

　1857年: アエトナはハートフォードのハンガーフォード通りとコーン通りにある新しいオフィスに移転した。

　1857年恐慌により多くの企業が閉鎖された。

　エリファレット・バルケリーは経済不況中に会社を清算する動きを阻止した。

　1850年代、アエトナ保険会社は、数え切れないほどのアフリカ系アメリカ人奴隷に対して生命保険を発行した。

　なお、その所有者を受取人として指定した。

　1861年にアエトナは相互生命保険と同様に保険契約者に配当を支払う生命保険の提供を開始した。

　Aetnaは代理店の手数料を引き上げることで新しいサービスを導入した。

　生命保険の販売は南北戦争中に増加した。

　1864年までに、アエトナの事業量は1861年に比べて600％増加し、年間保険料収入は100万ドルを超えた。　

　資金力の増加により、1865年までにアエトナはマサチューセッツ州とニューヨーク州の生命保険会社に課せられた

　　　厳しい規制要件

を満たし、これらの州で営業を開始する権限を得た。
　会社の収入は 1861 年の 78,000 ドルから 1867 年までに 512 万 9,000 ドルに増加した。

　Aetna はハートフォードのメイン ストリート 670 番地にある 3 番目の本社に移転した。
　1868 年にアエトナはビジネス慣行を変更し、最初の保険数理士を雇用し、半額保険料制度を廃止して全額現金保険料制度を導入した。
　1872年にエリファレット・A・バルクレーが死去し、トーマス・O・エンダースが社長に就任した。
　1878年にアエトナは資本金を15万ドルから75万ドルに増額した。
　1879年にエンダーズが社長を辞任し、エリファレット・バルクレーの息子

　　　モーガン・G・バルクレー

が後任となった。

　アエトナは1888年にメインストリート650番地に4番目の本社ビルを購入した。

　これはアエトナが実際に所有した最初の建物であり、その後42年間Aetnaの本社ビルとして使用された。
　1891年にアエトナはモーガン・バルケリーに対して最初の傷害保険を発行した。
　1892年にアエトナはシカゴで最初の総代理店会議を開催した。
　1899年にアエトナが健康保険の提供を開始した。　1931年にジェームズ・ギャンブル・ロジャース によって設計されたハートフォードのアエトナ本社ビルは、世界最大のコロニアル リバイバル様式の建物です。

　1902年にアエトナは進歩主義社会改革運動の勢いが増す中、雇用者賠償責任保険と労働者団体保険を提供するため、事故賠償責任部門を設立した。

　これがアエトナ事故賠償責任会社の礎となった。
　1903年に職場の安全性を向上させるためにエンジニアリングおよび検査部門が設立されました。
　1904年にアエトナは最初の社章を導入した。

　ロゴは地球儀の中から飛び出した本社を描き、大きなブロック体でアエトナの順位を綴った。
　1907年にアエトナが自動車保険の提供を開始した。

　この事業はアエトナ・カジュアルティ・アンド・シュアティ・カンパニーに発展した。

　1908年にアエトナは本社初の女性従業員として電話交換手ジュリア・キングホーンを雇用した。
　1910年にEE・カマックの経営の下、アエトナは集計にホレリスの パンチカードマシンを使い始め、キーパンチマシンで死亡統計を入力するために35人の女性を雇った。

　これは同社初の女性本社事務員であった。
　1911年にアエトナは初の全国広告キャンペーンを開始した。

　同年、アエトナは忠実保証保険と保証保険を販売するための債券部門を設立した。

　1912年にアエトナは、複数の別々の補償タイプを1つの契約にまとめた最初の複合自動車保険を導入しました。

　アエトナの被保険者数名がRMSタイタニック号で亡くなった。
　1913年にアエトナは自動車火災保険を扱う2番目の関連会社、自動車保険会社を設立した。

　これはすぐに暴風、竜巻、リースホールド、海上および内陸海上保険を含むように拡大した。アエトナは団体生命保険を販売するためにグループ部門を設立した。

　1917年にアエトナの社名が

　　　アエトナ・カジュアルティ・アンド・シュアティ社

に変更された。

　1924年までに、アエトナは 資産の43%にあたる9,400万ドルを農場ローンに投資した。

　その年、アエトナはスタンダード火災保険会社を買収した。
　1960年にアエトナはカナダのエクセルシオール生命保険会社を買収し、米国外に進出した。

　1968年に1968年、アエトナはオーストラリアのシドニーにあるプ

　　　ロデューサーズ・アンド・シチズンズ・コーポレート・アシュアランス・カンパニー

の過半数の株式を買収した。

　また、1968年にアエトナの株式がニューヨーク証券取引所に上場した。

　1970年に社長兼主任保険数理士の BE Burton の指揮の下、Aetna の年金、損害保険、生命保険部門は、ERISA 施行後の年金管理部門で数十億ドルの成長を達成した。
　1981年に、Aetnaはチリの2社の株式の40%を購入した。

　その後すぐにイギリス、スペイン、香港、台湾、インドネシア、韓国の事業に投資した。　1996年にアエトナは損害保険子会社を

　　　トラベラーズ・カンパニーズ

に売却した。

　また1996年に、アエトナはレナード・エイブラムソンが設立したUSヘルスケアを買収した。

　同社の社名はアエトナ・インクに変更された。

　1998年にアエトナはニューヨーク生命保険会社から

　　　NYLCare Health Plans

を10億5000万ドルで買収し 、220 万人の会員を獲得した。　

　1999年にアエトナが

　　　プルデンシャル・ヘルスケア

を10億ドルで買収し 、同社は2100万人以上の会員を擁する米国最大の医療保険提供者となった。　

　2000年にアエトナはCEO兼社長として

　　　ジョン・ロウ

を雇った。

　ロウは1万人以上の雇用を削減し、保険料を年間11〜13％値上げした。

　ロウの下で、同社は2000万ドル以上を費やして コンピュータシステムを刷新し、不採算口座を特定して廃止できるようにした。

　数年のうちに、アエトナは 顧客が払えなくなった保険料のために800万人の被保険者を失った。

　また、2000年にアエトナは金融サービスと国際事業をINGグループに77億ドルで売却し 、健康事業を株主にスピンオフさせ、独立した健康および団体福利厚生会社としての事業に注力した。

　アエトナは1850年代に奴隷の生命を保険でカバーしていたことを公的に謝罪した。

　2001年にアエトナは、数年にわたる企業再建キャンペーン期間中に同社の評判管理戦略を主導するため、グローバル広報およびマーケティング担当エグゼクティブの

　　　Roy Clason Jr.

を採用した。
　2002年、ロウは、メディケア製品を提供していた全国の郡のほぼ半数を含む不採算市場を放棄することにより、アエトナの顧客基盤を1,900 万人から1,300万人に縮小した。
　2006年にジョン・ロウがアエトナのCEO兼会長を退任した。

　アエトナは2007年7月にプラン運営会社

　　　シャラー・アンダーソン

を買収し、メディケイドと州児童健康保険プログラムのプラン運営という成長事業への進出を示唆した。

　2008年：アエトナのCEO、ロン・ウィリアムズは役員報酬 として3,812万ドルを受け取った。

　また2008年に、アエトナは

　　　ペッツ・ベスト・インシュアランス・サービス

を通じてペット健康保険の提供を開始した。

　2009年9月22日、200人以上の人々がハートフォードにあるアエトナ本社の前に集まり、真の国家医療改革には不可欠だと主張する公的医療保険の選択肢を求めた。

　10月2日、コネチカット州司法長官

　　　リチャード・ブルーメンソール

とヘルスケア擁護者の

　　　ケビン・P・レンボ

は、アエトナと他の4つの保険会社に、提案されている法案がメディケアアドバンテージと処方薬プログラムに与える影響に関して各社が契約者に送った可能性のある情報の提供を要求した。

　ブルーメンソールによると、一部の保険会社は医療改革の影響を誇張または拡大解釈していた。

　11月3日、米国上院議員で保健教育労働年金委員会の

　　　トム・ハーキン委員長

は、医療保険の価格設定に関する調査を開始し、アエトナと他の3つの大手保険会社に価格設定の正当性を説明するよう求めた。

　また11月、アエトナは従業員の3.5%にあたる625人の一時解雇を発表した。

　11月30日、アエトナの

　　　ロン・ウィリアムズCEO

はアナリストに対し、2010年に価格を値上げし、60万から65万人のアエトナの顧客に保険を解約するよう強制すると語った。

　アエトナは2009年12月7日に2008年の健康保険規制書類に対する49億ドルの訂正を提出した。

　新しい書類によると、アエトナが中小企業向け医療に支出した金額は以前の報告よりも少なかった。

　2010年にアエトナと

　　　コンティニュアム・ヘルス・パートナーズ

は、ニューヨークの様々な病院での保険適用に影響を与える契約紛争を起こし、契約は失効した。

　7月に新しい契約が締結され、契約失効まで遡って保険が適用された。
　2011年にアエトナは第三者管理会社

　　　メリテイン・ヘルス

の親会社である

　　　プロディジー・ヘルス・グループ

を買収した。
　2012年にAetnaはニューヨークに拠点を置くSiegel+Galeがデザインした新しい企業ロゴを導入した。
　2012年に2012年6月、AetnaとInova Health Systemは、新しい健康保険会社Innovation Healthを設立する合弁会社を発表しました。

　2013年に

　　　コベントリー・ヘルスケア

がアエトナに57億ドルで買収された。
　2015年7月3日、アエトナは現金と株式で370億ドルで

　　　ヒューマナを買収する計画

を発表した。 
　2014-2017年にAetnaはメディケイドプロバイダーを

　　　Aetna Better Health

としてブランド変更しました。
　2017年1月23日、コロンビア特別区の

　　　ジョン・D・ベイツ連邦地方判事

は、高齢者のメディケア加入の選択肢が減るとして、アエトナと

　　　ヒューマナ

の合併を阻止した。

　2017年2月14日、裁判官が合併に2度目の反対判決を下した後、アエトナとヒューマナは340億ドルの合併契約を正式に終了した 。
　2017年にAetnaとBanner Healthは合弁会社を設立し、新しい健康保険会社Banner|Aetnaを設立すると発表した。
　2017年に2017年6月、同社は2018年後半に本社をニューヨーク市に移転する計画を発表した。

　CVSは2017年12月にAetnaの買収を発表した後、ニューヨーク市への移転計画を撤回し、本社をハートフォードに残すと発表した。

 2017年12月3日、CVSヘルスは 690億ドルでアエトナを買収すると発表した。

　ラリー・メルロが両ブランドの最高経営責任者に就任した。

　アエトナのCEOマーク・ベルトリーニが辞任し、アエトナの社長カレン・S・リンチがアエトナの業務を引き継いだ。

　2018年11月28日、CVSヘルスはAetnaの買収を完了した。

　同社のティッカーシンボルAETはニューヨーク証券取引所から上場廃止となった。　
　2020年11月、カレン・リンチがCVSのCEOに任命された。

　2021年2月にリンチは、アエトナが2022年にACA取引所を通じて個人向けプランの提供を開始すると発表した。

　1999年、カリフォルニア州の陪審は、患者の未亡人に対し「悪意、抑圧、詐欺」による懲罰的損害賠償 として1億1600万ドルを命じた。

　未亡人は、エトナの子会社が自社の医師が勧めた胃がんの治療の承認を遅らせたために患者が死亡したと主張した。

　双方の弁護士は、この判決を健康維持機構に対する判決としては過去最高額だとした。

　2001年に和解が成立した。　

　2000年に連邦控訴裁判所は、

　　　ブローカレッジ・コンセプツ社（BCI）

に対し、ペンシルバニア州の子会社であるアエトナUSヘルスケア（旧USヘルスケア）と、同社の元上級役員の一人である

　　　リチャード・ウルフソン

を相手取って連邦陪審が下した

　　　185万5000ドルの賠償金支払い

の裁定を支持した。

　BCIは訴訟で、アエトナUSヘルスケアを契約関係への不法妨害で告発した。

　BCIは、マネージドケア会社が処方薬販売事業における経済力を利用し、BCIの顧客の1つである「I Got It at Gary's」薬局チェーンに、別のアエトナUSヘルスケア子会社であるコーポレート・ヘルス・アドミニストレーターズを健康保険管理会社として使用するよう強要したと主張した。

　この訴訟によると、アエトナUSヘルスケアは、コーポレート・ヘルス・アドミニストレーターズに切り替えなければ「I Got it at Gary's」を薬局ネットワークから外すと脅迫した。

　2001年、メリーランド州保険長官は、州の保険金支払い慣行に従わなかったとして、同州の5つの健康保険組合に総額140 万ドルの罰金を支払うよう命じた。

　アエトナは2度罰金を科せられ、最も高額な85万ドルの罰金を支払うよう命じられた。

　テキサス州は、 医師や病院にサービス料を迅速に支払わなかったとして、アエトナに115万ドルの罰金を科した。

　テキサス州保険長官ホセ・モンテマヨールも、請求に対する支払いを期限内に受け取らなかった医師や医療提供者に賠償金を支払うようアエトナに命じた。 

　2002年、ニューヨーク州保険局は、請求処理の不備、不適切な治療拒否、無資格の健康保険代理店、古いソフトウェアを使用した請求処理担当者の不備を理由に、アエトナUSヘルスケアとユナイテッドヘルスケアに合計250万ドルの罰金を科した。　

　2003年、アエトナと70万人の医師および医師会との間の集団訴訟を解決するために、アエトナはコミュニケーションを合理化し、管理の複雑さを軽減し、医療制度の質を向上させることに同意した。

　この訴訟は4億7000万ドルで和解し 、アエトナが医師への支払いを組織的に削減し、医師の治療決定を無視したとして訴えられた。

　アエトナとアメリカ歯科医師会（ADA）は、コスト削減のために歯科治療に干渉した。

　歯科医に過度の書類手続きを義務付けたとしてアエトナを訴えた歯科医による集団訴訟の和解を発表した。

　和解では、アエトナが4 万〜5万人の歯科医に400万ドル、慈善 団体ADA財団に100万ドルを支払うことが求められた。

　ジョージア州保険コミッショナーの

　　　ジョン・W・オクセンディン氏

は、保険金支払いを遅らせたことによりジョージア州の迅速支払い法に違反したとして、アエトナのプルデンシャル・ヘルス・プランに10万ドルの罰金を科した。

　アエトナの会社はオクセンディン氏の事務所から2000年と2002年の4回にわたり、合計41万1200ドルの罰金を科されていた。　2007年、ニュージャージー州銀行保険局は、ニュージャージー州の規則と規制に違反して、緊急治療を 含むネットワーク外のプロバイダーが提供する特定のサービスをカバーすることを拒否したとして、アエトナに対して950万ドルの罰金を課す行政命令を提出した。

　2009年、ペンシルバニア州ダービーの元アエトナ社員

　　　コーネリアス・アリソン

は、ハッカーが45万人の現社員と元社員、および求職者の個人情報を保管する同社のウェブサイトにアクセスしたとして、ペンシルバニア州連邦地方裁判所にアエトナを提訴した。

　訴訟では、アエトナを過失、契約違反、過失による虚偽表示、プライバシー侵害で訴えた。
　アリゾナ州保険局は、アエトナ生命保険会社とアエトナ・ヘルス社の業務実態を調査した結果、アリゾナ州の

　　　保険法に複数回違反していることが判明

したため、両社に罰金を科した。

　保険局は、アエトナが医療保険業務に関する州法に違反していると判断した。

　違反内容は、医療費請求やサービス拒否に対する控訴に関する権利に関する情報を保険契約者に提供しなかったこと、保険契約者の控訴の受理を通知しなかったこと、控訴の決定や結果を保険契約者に通知しなかったこと、生命を脅かす可能性のある病状に対するサービス拒否に関する控訴において、定められた期限内に保険契約者に決定を通知しなかったことなどである。

　2010年、アエトナは、ニューヨーク州の低価格医療プランを運営していたことに関連して、ニューヨーク州保険局との和解の一環として75万ドルの罰金を支払った。

　アエトナの違反行為には、2007年に約946人の加入者に料金値上げの30日前通知を怠ったこと、解雇された1,406人の従業員に別の保険に切り替える権利を通知しなかったこと、2007年5月から2008年8月までの加入データを報告しなかったこと、2008年3月に保険局からのデータ要求に応じなかったことなどがある。

　2018年2月11日、CNNは、カリフォルニア州保険局が、保険会社の元医療部長であるジェイ・ケン・イイヌマ医師が、保険金請求の承認か拒否かを決定する際に患者の医療記録を一度も確認していないと明らかにした同社に対する訴訟で宣誓証言を行ったことを受けて、同社に対する調査を開始したと報じた。

　カリフォルニア州保険長官のデイブ・ジョーンズは翌日、調査を確認する声明を発表した。

　2018年2月27日、上院財政委員会と保健教育労働年金委員会の上級委員であるロン・ワイデン上院議員とパティ・マレー上院議員は、イイヌマ医師の証言と保険会社の医療請求決定および患者の控訴手続きに関するさらなる情報を要求する書簡をイイヌマ医師に出した。

　2019年、イイヌマは訴訟を和解させたが、カリフォルニア州の調査は継続された。

　2018年、オクラホマ州の陪審はロン・カニンガム対アエトナ社訴訟でアエトナ社に2,650万ドルの賠償を命じた。

　なお、損害賠償の大部分は保険会社の不誠実さから生じたものであった。
　2021年9月11日、弁護士ブライアン・アデスマンは連邦集団訴訟でアエトナを提訴し、「アエトナのプランを管理するにあたり、アエトナは精神的健康を身体的健康よりも重要視していない」と主張した。

　この訴訟に関して、弁護士のブライアン・アデスマンは「保険会社は法律の上にはなく、利益を人々よりも優先させることはできない」とメディアで語ったと報じられた。

　アエトナは2009年に200万ドル以上をロビー活動に費やした。

　同社は2009年1月から2009年3月末までに809,793ドルを費やしており、これは2008年の同時期と比べて41％の増加である。

　アエトナの選挙資金には、2009年に

　　　ジョー・リーバーマン上院議員（無所属、コネチカット州）

への11万ドル以上（2023年には約151,871ドル）が含まれている。

　2005年から2009年まで、アエトナは上院財政委員会の委員長である

　　　マックス・ボーカス上院議員（民主党、モンタナ州）

に56,250ドルを寄付しており、この期間にアエトナは上院議員への7番目に多額の寄付者となった。